 |
Preço
Validos : São Paulo - Capital |
FAIXA
ETÁRIA |
Premium |
Premium
I |
| Enfermaria |
Apartamento |
|
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| De
0 à 18 anos |
56,74 |
48,25 |
69,50 |
59,07 |
| De
19 à 23 anos |
72,95 |
62,00 |
89,06 |
75,69 |
| De
24 à 28 anos |
89,06 |
75,69 |
109,19 |
92,82 |
| De
29 à 33 anos |
89,06 |
75,69 |
109,19 |
92,82 |
| De
34 à 38 anos |
89,06 |
75,69 |
109,19 |
92,82 |
| De
39 à 43 anos |
106,75 |
90,74 |
130,55 |
110,97 |
| De
44 à 48 anos |
130,98 |
117,19 |
159,94 |
143,10 |
| De
49 a 53 anos |
163,41 |
146,21 |
199,35 |
178,36 |
| De
54 à 58 anos |
187,33 |
167,65 |
229,48 |
205,33 |
| 59
anos ou mais |
315,75 |
282,50 |
386,77 |
346,05 |
|
| |
 |
| Preços
válidos para : São Paulo ,Litoral, Alto TieTê
e Grande SP |
FAIXA
ETÁRIA |
Premium |
Premium
I |
Gold |
Gold
I |
| Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
Apartamento |
|
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| De
0 à 18 anos |
58,42 |
49,65 |
71,56 |
60,83 |
79,14 |
67,36 |
106,79 |
90,76 |
| De
19 à 23 anos |
75,12 |
64,61 |
91,71 |
78,87 |
102,34 |
86,99 |
138,08 |
117,36 |
| De
24 à 28 anos |
91,71 |
79,78 |
112,43 |
97,82 |
106,55 |
90,57 |
143,76 |
122,19 |
| De
29 à 33 anos |
91,71 |
80,80 |
112,43 |
98,94 |
109,74 |
93,28 |
148,04 |
125,84 |
| De
34 à 38 anos |
91,71 |
82,53 |
112,43 |
101,20 |
118,21 |
100,47 |
159,45 |
135,53 |
| De
39 à 43 anos |
109,92 |
100,03 |
134,42 |
122,31 |
137,31 |
116,72 |
185,19 |
157,42 |
| De
44 à 48 anos |
141,96 |
130,59 |
173,36 |
159,48 |
174,49 |
164,80 |
235,34 |
222,25 |
| De
49 a 53 anos |
177,12 |
164,72 |
216,07 |
200,95 |
224,40 |
211,92 |
302,65 |
285,83 |
| De
54 à 58 anos |
203,10 |
192,95 |
248,73 |
236,30 |
250,31 |
236,41 |
337,62 |
318,85 |
| 59
anos ou mais |
342,24 |
297,93 |
419,21 |
364,96 |
427,32 |
403,58 |
576,35 |
544,33 |
Preços
válidos para: São paulo, Alto Tietê, Grande
SP e Litoral
FAIXA
ETÁRIA |
Maxim |
| Apartamneto |
|
Individual |
Familiar |
| De
0 à 18 anos |
122,92 |
104,48 |
| De
19 à 23 anos |
159,02 |
136,76 |
| De
24 à 28 anos |
165,56 |
144,03 |
| De
29 à 33 anos |
170,49 |
150,03 |
| De
34 à 38 anos |
183,66 |
165,29 |
| De
39 à 43 anos |
191,96 |
184,39 |
| De
44 à 48 anos |
271,06 |
263,22 |
| De
49 a 53 anos |
348,57 |
342,20 |
| De
54 à 58 anos |
233,83 |
388,83 |
| 59
anos ou mais |
663,79 |
595,51 |
SERVIÇOS
OPCIONAL |
| PRODUTO |
CUSTO
POR BENEFICIÁRIO |
| Coleta
Domiciliar* |
6,00 |
| Plano
Odontológico |
24,00 |
|
| (*) Somente
para Plano Ambulatorial/Hospitalar |
Taxa de Adesão:
R$ 15,00
|
| |
| REDE
CREDENCIADA |
| PLANO
PREMIUM (enfermaria) e PREMIUM I (apartamento) |
| CENTRO |
ZONA
SUL |
LITORAL |
| Hospital
Igesp |
Hospital Evaldo Foz |
GARUJÁ |
| Complexo
Hospitalar Paulista |
Clinisul |
Clínica
de Fraturas do Guarujá |
| |
Clinica Infantil do Ipiranga |
Hospital
Santo Amaro |
| |
Hospital São Rafael |
MONGAGUÁ |
| |
Hospital Sepaco |
Hosp
Munic Dra Adoniram |
| ZONA
LESTE |
|
|
| Day
Hosp. Ermelino Matarazzo |
|
PERUÍBE |
| Casa
de Saúde Vila Matilde |
ZONA
NORTE |
Clínica
São Pedro
Clinico
Infantil |
| Hospital
e Mat. São Miguel |
Hospital
Mat. São Paolo |
PRAIA
GRANDE |
| Hospital
e PS Vila Iolanda |
Hospital
Casa Verde |
Casa
de Saúde de Santos |
| Hospital
Oito de Maio |
Hospital
e Mat Presidente |
SANTOS |
| Masterclin |
|
Benef.
Portuguesa de Santos |
| Hospital Itaquera |
OESTE |
Hospital
São Lucas |
| Clinicordis |
Hospital
e P.S Portinari |
Hosp
e PS Infantil Gonzaga |
| |
Hospital
e Mat. Jardins |
HIES |
| |
|
SÃO
VICENTE |
| |
|
Irm
do Hosp S José Sta Casa |
| |
|
UBATUBA |
| |
|
Sta
Casa Mis da Irm Sr Passos |
|
|
|
| PLANO
MAXIM (Apartamento) Todos os Hospitais dos Planos GOLD e GOLD I, mais: |
| Maternidade
Pró-Matre Paulista |
|
|
| Maternidade
Santa Joana |
|
SANTOS |
| |
|
Benef.
Portuguesa de Santos |
|
|
| ALGUNS
LABORATÓRIOS |
Premium
& Premium I: São Paulo/
Schimillevitch/ Diag. Dr. Luiz Scoppeta/ Litoral/ Gonzaga/ Multimagem
/ Vitacordis/ Endosoni/ Angiocor/ Ginemasto/ Hans Staden/ Clinasma.
GOLD
e GOLD I: Igesp / Campana / Schimillevitch / Mello
/ Nasa / Maximagem / Bioquímico / Climadim / Endos / Bactoclin
/ Cedil / Angiocardiocentro / Slab / ITC / Cardiológica /
Cytolog / Centerclin / Ibérica / Lister / Pathos / Laborunti
/ Imecor / biopack / Endomed / Biotech / CELAC.
MAXIM : Lavousier/
Delboni Auriemo/ Lego |
|
|
| HOSPITAIS
CREDENCIADOS EM OUTRAS LOCALIDADES (Atendem todos os planos) |
| ATIBAIA:
Hosp. Novo Atibaia BARUERI: Hospitalis Núcleo
DIADEMA: Hosp. Diadema / Hosp. da Mulher FRANCO
DA ROCHA: CEAM GUARULHOS: Hosp. Carlos Chagas
/ Hosp. Bom Clima MOGI DAS CRUZES: Hosp. Santana
de Mogi / Sta. Casa de Mogi OSASCO: Hosp. das Damas
/ Hosp. Montreal SUZANO: Hosp. e Mat. São
Sebastião RIBEIRÃO PIRES: Hosp. Ribeirão
Pires SANTO ANDRÉ: Hosp. Coração
de Jesus S.B.CAMPO: Hosp. e Mat. Neomater / Hosp.
Baeta Neves / IFOR/ Hospital São Bernardo SÃO
CAETANO DO SUL: Hosp. NSra. Fátima/ Benef. Portuguesa
de São Caetano do Sul. |
|
|
| QUADRO
DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS |
|
|
| REGULAMENTAÇÃO
(lei 9656/98) |
| ORIGEM |
| Novo
Beneficiário |
| Compra
de Carência da concorrência |
|
| A |
B |
C |
E |
F |
G |
H |
I |
J* |
| 180d |
180d |
180d |
300d |
180d |
180d |
270d |
24h |
180d |
| Lib. |
30d |
60d |
120d |
150d |
180d |
270d |
24h |
180d |
| Lib. |
Lib. |
30d |
60d |
90d |
120d |
270d |
24h |
180d |
|
|
| d
= dias / h = horas |
| *
= somente para optantes quando for necessário |
|
| Obs.: |
01)
Somente serão reduziadas as carências dos beneficiários
que comprovarem, através de documentos, mínimo de
6 (seis) meses de plano anterior.
02) A redução de carência não será
aplicada quando o atendimento for realizado nos seguintes credenciados:
Hospital Nove de Julho, Hospital do Coração, Hospital
Metropolitano, Hospital Santa Paula, Hospital Santa Joana, Cema,
Hospital Nossa Senhora de Lourdes, Pro-Matre, Elkis e Furlanetto,
Centro de diagnósticos Brail, LEGO, Centro de Tomografia
por Computador e Medicina Nuclear 9 de Julho. Neste caso, permanecerão
as carências prevista originariamente na cláusula décima
do Instrumento de Assistência à Saúde.
03) Para o plano hospitalar ficam vedados as consultas e todos os
demais atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico,
terapia ou recuperação, salvo o conjunto de procedimentos
constantes na cláusula nona item 1.1 do Instrumento de Assistência
à Saúde. |
|
|
LEGENDA
(CARÊNCIAS)
A = Consultas Médicas Ambulatoriais, Análises
Clínicas (Hemograma, Urina I, Glicemia, Colesterol Total e Frações,
BHCG, Creatinina, PPF T3 e T4). Radiologia Simpes, Ecocardiograma simples,
Endoscopia Digestiva Altaa, Mamografia, Densitrometria, Eletrocardiograma,
Eletroencefalograma, Colposcopia, Colpocitologia, Inalação
Ambulatorial, Teste Ergométrico.
B = Amniocentese, Anatomia Patolígica, Ecocardio
Doppler, Ecodoppler de Carótida, Ecoencefalograma, Eletromiografia,
Eletroneurografia, Fisioterapia Ortopédica, Fisiatria, Holter PA
(mapa), Holter, Cardiotocografia, Peniscopia, Urodinâmica, Ecodopler
Transesofágico, Radiologia com Contraste, USG Morfológico,
Mielograma.
C = Tomografia computadorizada, Endoscopia cirúrgica,
Colonoscopia, Broncoscopia, Polissonografia, BERA, Laparoscopia Cirúrgica
e Diagnóstica, Histerocopia diagnóstica e terapêutica,
Eletrococleografia, Potencial Evocado, Fisioterapia Neurológica,
Cirurgias do Aparelho Digestivo, Cirurgias Ginecológicas, Cirurgias
Otorrinolaringológicas, Cirurgias Pediátricas, cirurgias Torácicas,
Cirurgias Urológicas, Cirurgias Ortopédicas incluindo Artroscopias,
Cirurgias Oftalmológicas, Cirurgias Endocrinológicas, Cirurgias
de Cabeça e Pescoço, Cirurgias dermatológicas não
estéticas, Cirurgias Vasculares.
Obs.: Excluem-se nos itens "cirurgia" : Microcirurgia, cirurgias
Oncológicas, Cirurgias Cardíacas, Cirurgias Vasculares de
grandes vasos, Utilização de Próteses, Órteses
e Laser.
D = Diálise/Hemodiálise, Radiologia Intervencionista,
Microcirurgia, Cirurgia Plástica Reparadora, Angiografias, Ressonância
Magnética, TILT test, Cintilografia, Mapeamentos, Retinografia.
E = Hemodinâmica, Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia,
cirurgia vasculargrandes vasos, Cirurgias Oftalmológicas Especiais
(Facectomia, vitrectomia, Enucleações com ou sem Laser), Angiorressonância,
Transtornos Psiquiátricos.
F = Cirurgias Oncológicas, Quimioterapia, Radioterapia,
Transplante Renal e Transplante de Córnea, Utilização
de Próteses e Órteses.
G = Partos e Procedimentos Obstétricos.
H = Urgências e Emergências inclusive de acidente
pessoal.
I = Agravo (*somente para optantes, quando necessário) |
| |
