Planos de Saúde: São Cristóvão
Tabela Individual e Familiar - Maio de 2009
Plano
|
Básico
Enfermaria |
Premier
Apartamento |
| Idades |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| 00 a 18 |
75,00 |
69,38 |
86,00 |
79,55 |
| 19 a 23 |
84,00 |
77,69 |
101,00 |
93,42 |
| 24 a 28 |
94,00 |
86,96 |
115,00 |
106,37 |
| 29 a 33 |
106,00 |
98,04 |
136,00 |
125,80 |
| 34 a 38 |
126,00 |
116,56 |
152,99 |
141,52 |
| 39 a 43 |
145,00 |
134,12 |
166,99 |
154,47 |
| 44 a 48 |
184,00 |
170,21 |
208,99 |
193,32 |
| 49 a 53 |
214,00 |
197,95 |
238,98 |
221,06 |
| 54 a 58 |
266,00 |
246,04 |
288,98 |
267,30 |
| 59 ou + |
449,00 |
415,33 |
501,96 |
464,31 |
Taxa de Implantação: R$ 15,00 por Contrato.
Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência
Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)
Documentação necessária:
Cópia simples do RG, CPF, Comprovante de endereço, Certidão
de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de
01 ano conforme RN 117 art 2º (ANS).
Rede de Hospitais Credenciados - São Paulo e Outras Localidades
| LEGENDA: PS-Pronto Socorro / I-Internação
/ C-Consulta / M-Maternidade / p-Pediatria / a-Adulto |
| BÁSICO |
| Hosp. São Cristóvão |
I/M/PS/C |
Hosp. São Miguel |
PS/C |
| Hosp. Ermelino Matarazzo |
PS/C |
Hosp. Itaquera |
PS/C |
| Hosp. Aviccena |
PS |
Hosp. NS Penha |
PS/C |
| Hosp. Master Clin |
PS/C |
Hosp. Vila Matilde |
C |
| PREMIER |
| Hosp. Albert Sabin |
I/PS/C |
Hosp. Santa Marina |
I/M/PS |
| Hosp. Aviccena |
I/PS |
Hosp. S C Santo Amaro |
I/M/PS/C |
| Hosp. da Criança |
I/PS |
Hosp São Leopoldo |
I/M/PS |
| Hosp. Dom Alvarenga |
PS/I |
Hosp. Vila Matilde |
I/M/PS/C |
| H. Bandeirantes |
I(cirurgia cardíaca) |
Hosp. Vila Iolanda |
I/M/PS/C |
| PS Inf. Sabará |
I/PS |
Cema |
PS(otorrino/oftamo) |
| Hosp. Itaquera |
I/PS/C |
Complexo Hospitalar JSJ |
Ia/PSa |
| Hosp. NS Penha |
Ip/PS |
Complexo Hospitalar Paulista |
I/PS |
| Hosp. Panamericano |
I/PS |
Day Hosp. Erm. Matarazzo |
I/PS/C |
| Hosp. Paulistano |
I |
PS Samaro |
I/M/PS |
| Hosp. Presidente |
I/PS/C |
Sepaco |
I/M/PS |
| Hosp. Nsa. Sra. Lourdes |
I/PS/C |
OUTRAS LOCALIDADES |
| Hosp. San Paolo (Voluntários) |
I/M/PS |
H. Ana Costa (Bx Santista) |
I/M/PS/C |
| Hosp. São Camilo Ipiranga |
I/PS |
Hosp. Bom Clima Guarulhos |
I/PS/M/C |
| Hosp. São Camilo Pompéia |
I |
Hosp. Montreal Osasco |
I/M/PS/C |
| Hosp. São Camilo Santana |
I |
Hosp. São Caetano |
I/M/PS |
| Hosp. São Miguel |
I/M/PS/C |
Hosp. América (Mauá) |
I/M/PS/C |
Laboratórios Credenciados
| Mello |
Campana |
CRYA |
| Schmillevitch |
CRIESP |
Presecor |
| Carezzato |
North |
Lego |
| Lab. Rocha Lima |
Pronto Clinic ABC |
SLAB |
| UCD |
Clira |
SAE |
| Nasa |
Lavoisier |
|
Carências Contratuais
| GRUPO |
PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES |
NORMAL |
REDUZIDA |
| 0 |
Atendimento de Urgência e Emergência |
24 horas |
24 horas |
| 1 |
Consultas em consultórios ou ambulatórios |
30 dias |
15 dias |
| 2 |
Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1),
Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para
Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total |
30 dias |
15 dias |
| 3 |
Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria,
remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina,
Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a
vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente) |
60 dias |
30 dias |
| 4 |
PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria
vocal, Endoscopia |
90 dias |
30 dias |
| 5 |
Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética
, Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia
, Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais
Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos
psiquiátricos por uso de substâncias químicas
e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os
tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete). |
180 dias |
90 dias |
| 6 |
Internação Hospitalar Obstétrica (Parto
a Termo e suas Conseqüências) |
300 dias |
300 dias |
| |
Redução mediante: Cópia dos
3 Últimos boletos, cópia simples da carteirinha
ou carta da empresa |
TABELA - CO-PARTICIPAÇÃO
CO-PARTICIPAÇÃO / Individual e Familiar
| Plano |
Alternative
Enfermaria |
Alternative Plus
Apartamento |
| Idades |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| 00 a 18 |
58,00 |
52,20 |
64,00 |
57,60 |
| 19 a 23 |
67,00 |
60,30 |
74,00 |
66,60 |
| 24 a 28 |
77,00 |
69,30 |
85,00 |
76,50 |
| 29 a 33 |
90,00 |
81,00 |
99,00 |
89,10 |
| 34 a 38 |
107,00 |
96,30 |
118,00 |
106,20 |
| 39 a 43 |
124,00 |
111,61 |
137,00 |
123,30 |
| 44 a 48 |
152,00 |
136,81 |
167,00 |
150,30 |
| 49 a 53 |
184,00 |
165,61 |
203,00 |
182,70 |
| 54 a 58 |
236,00 |
212,41 |
259,00 |
233,10 |
| 59 ou + |
347,00 |
312,30 |
382,00 |
343,80 |
Taxa de Implantação: R$ 15,00
Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência
Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)
Documentação necessária para venda: Cópia
simples do RG, CPF, Comprovante de endereço, Certidão
de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de
01 ano conforme RN 117 art 2º (ANS)
Hospitais Credenciados
| LEGENDA: PS-Pronto Socorro / I-Internação
/ C-Consulta / M-Maternidade / P-Pediatria / A-Adulto |
| ALTERNATIVE |
| Hosp. São Cristóvão |
I/M/PS/C |
Hosp. San Paolo (Voluntários) |
I/M/PS |
| Hosp. Albert Sabin |
I/PS/C |
Hosp. Vila Matilde |
I/M/PS/C |
| Hosp. Aviccena |
I/PS |
Hosp. Vila Iolanda |
I/M/PS/C |
| Hosp. Bandeirantes |
I(Cirurgia Cardiaca) |
Comp. Hospitalar JSJ |
Ia/PSa |
| Hosp. Dom Alvarenga |
PS/I |
Comp. Hospitalar Paulista |
I/PS |
| Hosp. da Criança |
I/PS |
Cema |
PS (Otorrino/Oftalmo) |
| Hosp. Nsa. Sra. Lourdes |
I/PS/C |
Master Clin |
I/M/PS/C |
| Hosp. Itaquera |
I/PS/C |
PS Inf. Sabará |
I/PS |
| Hosp. Paulistano |
I |
PS Samaro |
I/M/PS |
| Hosp. Panamericano |
I/PS |
Sepaco |
I/M/PS |
| Hosp. da Penha |
Ip/PS |
S C Mis. Santo Amaro |
I/M/PS/C |
| Hosp. Presidente |
I/PS/C |
Day Hosp. Erm. Matarazzo |
I/PS/C |
| Hosp. São Camilo Ipiranga |
I/PS |
OUTRAS LOCALIDADES |
| Hosp. São Camilo Pompéia |
I |
H. Ana Costa (Bx. Santista) |
I/M/PS/C |
| Hosp. São Camilo Santana |
I |
Hosp. Bom Clima Guarulhos |
I/PS/M/C |
| Hosp. São Leopoldo |
I/M/PS |
Hosp. Montreal Osasco |
I/M/PS/C |
| Hosp. São Miguel |
I/M/PS |
Hosp. São Caetano |
I/M/PS |
| Hosp. Santa Marina |
I/M/PS |
Hosp. Central |
I/M/Psa/C |
| |
|
Hosp. América (Mauá) |
I/M/PS/C |
| ALTERNATIVE PLUS |
| Hosp. Sta. Catarina |
PSp/Ip |
|
|
Carências
| GRUPO |
PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES |
NORMAL |
REDUZIDA |
| 0 |
Atendimento de Urgência e Emergência |
24 horas |
24 horas |
| 1 |
Consultas em consultórios ou ambulatórios |
30 dias |
15 dias |
| 2 |
Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1),
Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para
Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total |
30 dias |
15 dias |
| 3 |
Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria,
remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina,
Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a
vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente) |
60 dias |
30 dias |
| 4 |
PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria
vocal, Endoscopia |
90 dias |
30 dias |
| 5 |
Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética
, Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia
, Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais
Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos
psiquiátricos por uso de substâncias químicas
e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os
tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete). |
180 dias |
90 dias |
| 6 |
Internação Hospitalar Obstétrica (Parto
a Termo e suas Conseqüências) |
300 dias |
300 dias |
| |
Redução mediante: Cópia dos
3 últimos boletos, cópia simples da carteirinha
ou carta da empresa |
|
