Plano de Saúde Green line

Tabela de Preço - PLANO INDIVIDUAL ( 1 pessoa)

Vigência: 01/10

INDIVIDUAL

FAIXA ETÁRIA	STANDARD GLOBAL Enfermaria	SPECIAL GLOBAL Enfermaria	SPECIAL PREMIUM Apartamento	EXECUTIVE GLOBAL Apartamento
FAIXA ETÁRIA	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal
De 00 a 18 anos	37,80	40,82	50,21	64,27
De 19 a 23 anos	54,85	59,24	72,86	93,26
De 24 a 28 anos	54,85	59,24	72,86	96,23
De 29 a 33 anos	68,67	74,16	91,22	116,77
De 34 a 38 anos	68,67	74,16	91,22	116,77
De 39 a 43 anos	87,55	94,55	116,31	148,87
De 44 a 48 anos	92,59	101,08	124,34	159,15
De 49 a 53 anos	139,92	151,12	185,88	237,92
De 54 a 58 anos	170,15	183,76	226,00	289,31
Acima de 59 anos	226,64	244,76	301,07	385,36

Taxa de Inscriçăo no valor de R$ 15,00

GRUPO I - Titular + 1 Dependente

FAIXA ETÁRIA	STANDARD GLOBAL Enfermaria	SPECIAL GLOBAL Enfermaria	SPECIAL PREMIUM Apartamento	EXECUTIVE GLOBAL Apartamento
FAIXA ETÁRIA	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal
De 00 a 18 anos	34,02	36,74	45,19	57,84
De 19 a 23 anos	49,37	53,32	65,57	83,93
De 24 a 28 anos	49,37	53,32	65,57	83,93
De 29 a 33 anos	61,80	66,74	82,10	105,09
De 34 a 38 anos	61,80	66,74	82,10	105,09
De 39 a 43 anos	78,80	85,10	104,68	133,98
De 44 a 48 anos	84,23	90,97	111,91	143,24
De 49 a 53 anos	125,93	136,01	167,29	214,13
De 54 a 58 anos	153,14	165,38	203,43	260,38
Acima de 59 anos	203,98	220,28	270,96	346,82

GRUPO II- ( titular + 2 dependente)

FAIXA ETÁRIA	STANDARD GLOBAL Enfermaria	SPECIAL GLOBAL Enfermaria	SPECIAL PREMIUM Apartamento	EXECUTIVE GLOBAL Apartamento
FAIXA ETÁRIA	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal
De 00 a 18 anos	32,13	34,70	42,68	54,63
De 19 a 23 anos	46,62	50,36	61,94	79,27
De 24 a 28 anos	46,62	50,36	61,94	79,27
De 29 a 33 anos	58,37	63,04	77,54	99,25
De 34 a 38 anos	58,37	63,04	77,54	99,25
De 39 a 43 anos	74,42	80,37	98,87	126,54
De 44 a 48 anos	79,55	85,91	105,69	135,28
De 49 a 53 anos	118,94	128,45	158,00	202,24
De 54 a 58 anos	114,62	156,20	192,12	245,92
Acima de 59 anos	192,65	208,05	255,91	327,56

GRUPO III - ( titular + 3 dependente)

FAIXA ETÁRIA	STANDARD GLOBAL Enfermaria	SPECIAL GLOBAL Enfermaria	SPECIAL PREMIUM Apartamento	EXECUTIVE GLOBAL Apartamento
FAIXA ETÁRIA	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal	Valor Normal
De 00 a 18 anos	30,24	32,66	40,17	51,42
De 19 a 23 anos	43,88	47,39	58,29	74,61
De 24 a 28 anos	43,88	47,39	58,29	74,61
De 29 a 33 anos	54,94	59,33	72,98	93,41
De 34 a 38 anos	54,94	59,33	72,98	93,41
De 39 a 43 anos	70,04	75,65	93,04	119,10
De 44 a 48 anos	74,87	80,87	99,47	127,31
De 49 a 53 anos	111,94	120,90	148,70	190,34
De 54 a 58 anos	136,12	147,01	180,82	231,45
Acima de 59 anos	181,31	195,81	240,86	308,29

ATENÇĂO: Clientes a partir de 59 anos, deverăo realizar entrevista médica na GreenLine antes do fechamento da proposta.

REDE CREDENCIADA – SĂO PAULO
STANDARD			SPECIAL	EXECUTIVE
ZONA OESTE * Itamaraty Perdize * Itamaraty Rebouças	Hospital Evaldo Foz	Clinicordis - Unidade Clinica Cardiaca	Mat. Sta. Marina	Săo Camilo/ Santana
*** Itamaraty Rebouças	API Assistencia Psiquiatrica Integrada	P.S. Nova Iguatemi	Hosp. Vl. Maria	H.Săo Lucas
Previna Diagnostico Médicos (Plena saúde)	Hospital Don Antonio de Alvarenga	H.Santa Marta	Mat. Săo Paulo	Nsa. Sra. Penha
Hospital Portinari	Hospital Rubem Berta	Voluntários	Cema	C.S. Sta Rita
Hospital Portinari	Hospital Santa Marta	H. Pró-Saúde	Hosp. Vl. Maria	Hosp. Panamericano
ZONA NORTE	Pronto Socorro Infantil e Adulto Samaro	Maternidade do Brás	Mat. Săo Rafael	Hosp. Săo Lucas
Sociedade Civil Hospital Presidente	Clinisul Serviços Zona Sul	Inst. Arm. Vieira Carvalho	+ anteriores	Hosp. Ipiranga
ZONA SUL	ZONA LESTE	Clinicordis		+ anteriores
*** Internaçőes somente na rede própria de hospitais Itamaraty
Labor: Nasa, Ghelfond, Assad, Inst. Campinas, Mello e outros...			Labor: Campana,Schmillevitch, Fleming...

REDE CREDENCIADA ABCD

STANDARD

Santo André

S. B. Campo

Săo Caetano

Mauá

Guarulhos

Osasco

Santo André

—

Nova Gerty

Hosp. e Mat. Mauá

Hosp. S. Guarulhos

Hosp. das Damas

Santos Dumont

—

Vistamed

Sta. Casa Mauá

Hosp. Bom Clima

—

SPECIAL – EXECUTIVE + hospitais relacionados acima no plano Standard

Santo André

S. B. Campo

Săo Caetano

Mauá

Guarulhos

Osasco

Hosp. Jardim

Neomater

N. Sra. Fátima

Seara - Ortopedia

Stella Maris

Hosp. Montreal

Benf. Port. Sto André

Prínc. Humberto

Clínica Bandeirante

—

CARĘNCIAS

Grupo de Carência	Padrão	Outro Plano com menos de 06 meses	Outro Plano entre 06 a 12 meses	Outro Plano entre 13 a 18 meses	Outro Plano com mais de 18 meses
00	24 horas	24 horas	24 horas	24 horas	24 horas	Atendimento em PS em caso de emergência ou urgência resultantes a acidentes pessoais ou complicação gestacional;
01	30 dias	15 dias	24 horas	24 horas	24 horas	Atendimento de urgência em PS não resultantes de complicações do processo gestacional ou acidente pessoal;
02	60 dias	30 dias	30 dias	24 horas	24 horas	Consultas eletivas, exames e procedimentos simples em regime ambulatorial;
03	120 dias	90 dias	60 dias	30dias	15 dias	Exames e procedimentos terapêutico realizados em regime ambulatorial;
04	150 dias	90 dias	60 dias	30 dias	15dias	Exames especiais ligados a cardiologia, oftalmologia, neurologia, otorrinoloringologia;
05	180 dias	120 dias	90 dias	60 dias	30 dias	Internações clinicas em pediatria e clinica geral;
06,07,08	180 dias	150 dias	120 dias	90 dias	30 dias	Internações cirúrgica eletivas ou de urgência/ emergencia, exames especiais, ressonância magnética,tomografia;
9,10,11,12,13	180 dias	150 dias	120 dias	90 dias	60 dias	Procedimento de hemodinâmica, radioterapia,quimioterapia, diálise, hemodiálise, internações cirúrgica eletivas, oncologia, cardíaca, neurocirurgia, obesidade mórbida. Doenças infecto-contagiosas (AIDS), transplantes de rim e córnea, internações e tratamentos de psiquiatria e dependência química;
14	300 dias	300 dias	300 dias	270 dias	270 dias	Internaçôes para parto;
CPT	720 dias	720 dias	720 dias	720 dias	360 dias	Cpt para doenças pré existentes, após o cumprimento do prazo de cobertura parcial temporária (720)

DATA DA VENDA

01 a 05

06 a 10

11 a 15

VENCIMENTO

No ato da Assinatura do Contrato deverá ser paga a Taxa de Inscriçăo no valor de R$ 15,00 (quinze reais), juntamente com a 1^a mensalidade.
Anexar ŕ Proposta, a Declaraçăo de Saúde devidamente preenchida. As propostas estarăo sujeitos ŕ Avaliaçăo Médica, realizada pela Greenline, com data e horário previamente marcados.
Tabela de Reduçăo de Caręncias conforme aditamento e Contrato.


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